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Presunta estafa a la OSP: una clínica sanjuanina estaría cobrando prestaciones no realizadas

Desde el Ministerio de Salud aseguraron que una institución privada de la provincia estaría usando los datos de afiliados para cobrar prestaciones no realizas. Los detalles de un hecho que podría llegar a la Justicia.

Por Redacción Tiempo de San Juan

Un hecho que se encuentra en investigación administrativa podría llegar a la Justicia en caso de confirmarse que una clínica o laboratorio sanjuanino estuvo cobrando a la OSP (Obra Social Provincia) por prestaciones que jamás brindó a los afiliados. Así lo confirmaron en conferencia de prensa el ministro de Salud, Amilcar Dobladez, y el titular de la OSP, Rodolfo Fasoli.

De acuerdo a lo expresado, un grupo de afiliados habría detectado el cobro de prestaciones por estudios que no se habían realizado por parte de una institución privada local. Debido a que es un hecho que se encuentra en investigación, tanto el ministro de Salud como el interventor de la OSP no brindaron detalles sobre cuál es institución o los profesionales que está en la mira, pero aparentemente no sería la primera vez que se da esta irregularidad.

Con relación al modus operandi, señalaron que los afiliados tienen un número limitado de prestaciones por mes. Al superarlas, deben abonarlas, y así fue como algunas personas se dieron cuenta que no contaban con la cobertura para algunos estudios o debían pagar. Por otra parte, estas prácticas no realizadas fueron detectadas a través de la aplicación del CIDI, donde figura, desde diciembre, la historia clínica online. Aparentemente, con los datos de los afiliados, cargaban estudios para luego cobrarlos a la OSP, pero los mismos no se ejecutaba.

“Primero, la estafada acá es la Obra Social Provincia, que es quien paga estas prestaciones. Y por supuesto el damnificado es el afiliado que de encontrarse en el requerimiento de ir a una consulta y si esa consulta ha sido cargada en forma fraguada se encuentra de que se agotaron sus prestaciones que son tres consultas mensuales y debería abonar la consulta o no poderse atender. Ese es el daño hacia el afiliado”, precisó Dobladez.

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Por otro lado, ambos funcionarios solicitaron a los afiliados que detectaron estas irregularidades que realicen las denuncias correspondientes en la OSP, de manera digital en una primera instancia o de forma presencial acercándose por la casa central de la obra social. De esta manera, se podrá avanzar en el expediente administrativo para determinar si realmente hubo fraude. Además, en caso de confirmarse, no se descarta acudir a la Justicia. “Se toman las medidas administrativas correspondientes en cuanto a la denuncia, pero si está la constitución de un delito, como falsificación de documento público, estafa o fraude, habrá consecuencias para el prestador”, indicó Fasoli.

El afiliado puede detectar si hubo alguna irregularidad accediendo por el Ciudadano Digital a la lista de prestaciones realizadas en el último tiempo, pero también insistieron en el uso de la credencial digital. Al respecto, el ministro de Salud comentó: “Es otra de las herramientas que hemos implementado. La credencial digital da en el momento de la atención un token que es único y caduca los 30 minutos, entonces tiene seguridad a nivel bancario. Si un prestador tiene los datos del afiliado, puede generar prestaciones fraudulentas y esto yo no voy a permitir”.

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