Médicos en la periferia: el desafío de curar en medio de la nada

-Atención para los vallistos, en mula

Del Hospital de Valle Fértil dependen 19 puestos y postas sanitarios, muchos de los cuales están en zonas inaccesibles del departamento. Para llegar a esos rincones, que a lo mejor tienen un puñado de familias como únicos habitantes pero cada vida cuenta, los médicos hacen una verdadera odisea. En esa comuna sanjuanina hay tres sierras con poblaciones entre 120 y 70 habitantes y para llegar a las de Elizondo y de Riveros deben viajar a lomo de mula durante 6 horas para acercarse con la atención a la gente. Lo hacen bimestralmente así, y hace poco se logró hacer un complejo operativo sanitario llegando en helicóptero. También hay otro médico que va en camioneta 4 por 4 a  Sierras de Chávez y desde allí, donde se puede llegar con vehículo, también a lomo de mula recorre las otras sierras una vez al mes.

De los médicos que dependen del Hospital de Valle Fértil, sólo hay 3 del staff total de 10 que son de planta permanente que viven en la comuna y son los que van a puestos sanitarios. Los 7 restantes van a sus guardias en colectivo desde Capital, viajando más casi 500 kilómetros ida y vuelta. Hay que hacer una estrategia de horarios porque colectivo llega a las 11 de la mañana y a esa hora se hacen los cambios de guardia que son de 11 a 11, por 24 horas. No obstante, el médico se queda para cubrir el crédito horario haciendo consultorios externos hasta las 16, tomando el colectivo de línea que sale a las 17 hacia la ciudad. Ese profesional vuelve a la semana siguiente.  

“Es muy difícil que vivan en el departamento, desde el Ministerio se ha intentado llevar profesionales a vivir allá. Hace un tiempo los residentes hacían el 4to. año de residencia en Valle Fértil, con la idea que les gustara el lugar y se quedaran, pero no se logró. De esos residentes he conseguido una médica que se quedará pero es una en tantos. Es una elección de vida, internet es mala, las comunicaciones son malas. Los que vivimos allá nos acostumbramos pero el resto no”,  contó la directora del hospital Dr. Alejandro Albarracín de Valle Fértil, Ana Crubillier.  

Para la directora, los médicos que tienen no son suficientes. “Lo bueno es que desde el Ministerio de Salud se están pagando suplencias, entonces el médico de guardia que pide licencia puede otro reemplazarlo, entonces es un extra que se paga para contar con el personal suficiente, hay incentivos”, analizó.

En el hospital vallisto tienen un cardiólogo que va cada 15 días, un psiquiatra que va también cada 15 días, un fonoaudiólogo que va una vez por mes, y cirujanos que volverán a hacer operaciones programadas en septiembre tras un año sin operar, ya que ahora se rearmó el equipo móvil de cirugía del Ministerio de Salud, con la novedad que se harán operaciones de nariz, garganta y oído.

-Media Agua y las vacantes por cubrir

Los médicos que prestan servicio en el Hospital Ventura Lloveras, de Media Agua, en Sarmiento, llegan a su lugar de trabajo por su cuenta, en sus vehículos particulares, viajando 60 kilómetros los que viven en la ciudad, todos los días. Desde el nosocomio son trasladados a los puestos periféricos con movilidades del Hospital. Son 12 médicos de guardia y 3 retenes que funcionan para cubrir los fijos, más 12 que trabajan en consultorios externos. Por otro lado, cada uno de los 14 centros de salud y el microhospital de Los Berros cuentan con su respectivo equipo de trabajo, con al menos un médico y en este último con dos más de guardia. En los centros de salud a veces se comparten los profesionales porque no todos tienen atención diaria, algunos son postas sanitarias con turnos de 2 ó 3 veces por semana.  

Así, son alrededor de 35 los médicos que prestan servicio en Sarmiento. De ellos, sólo 3 viven en la comuna sureña. “Es uno de los inconvenientes que tenemos en común todas las zonas alejadas, el médico por ahí no elige la periferia por el traslado, por los gastos que implica y por los tiempos,  por eso eligen más el Gran San Juan”, analizó el director del Hospital Ventura Lloveras, Gustavo Correa.  “Creo que habría que reevaluar los incentivos”, opinó.

El director habló del dilema de no poder contar con especialistas, en áreas que no son del otro mundo como ginecología y traumatología, por ejemplo. “Nos cuesta llevar especialidades a Sarmiento. Si bien tenemos el OK de Salud Pública para contratar todo tipo de especialistas, nos pasa que no encontramos los que lleguen a la zona periférica. Actualmente tenemos cargos vacantes a cubrir solamente con un mero trámite administrativo pero no tenemos profesionales que elijan ir. Tenemos ginecología y traumatología pero en forma restringida porque tenemos un solo profesional para todo Sarmiento, recordando que el departamento tiene 25 mil habitantes”, precisó. En este marco, Correa contó que se ven desbordados en turnos y los que se dan programados son con agenda dilatada.

Correa dijo que necesitan más médicos y que sólo pueden hacer cirugías programadas una vez por semana como casos de cálculos de vesícula o extracción de amígdalas. “Estamos buscando permanentemente profesionales, en anestesia, cirugía… Se comparten recursos con el Hospital de Pocito una vez por semana, entonces se produce una demora. A las cirugías de urgencia se las deriva a la parte central porque no pueden esperar, pero nosotros para las programadas tenemos una lista de espera importante de 90 a 100 pacientes”.