Después de que trascendiera la denuncia de la Obra Social Provincia contra una clínica de Rodeo, Clínica Argentina, por la presunta comisión de estafa, el caso hizo recordar a uno que fue emblemático y que terminó con una condena que sentó precedente. Se trata de la causa contra Garder, la prestadora que cobró por servicios y prácticas fantasmas que nunca fueron dados.
Es por ello que, frente a una investigación incipiente de parte de la UFI Norte, Tiempo de San Juan comparó las causas y halló al menos cinco coincidencias que hacen pensar que las maniobras ejecutadas habrían sido las mismas, con el objetivo, como lo sospecha el Ministerio Público, de defraudar a la Administración Pública.
1. Cobro de prestaciones no brindadas
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Caso Garder: La empresa cobró por módulos de alimentación enteral que no fueron entregados a los pacientes (por ejemplo, a una mujer internada en un geriátrico o fallecida)
Clínica Argentina: Se sospecha que cargaron estudios o consultas en el sistema sin que los afiliados realmente los hayan realizado
2. Afectación directa a los afiliados y a la OSP
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Garder: El fraude perjudicó económicamente a la OSP y, además, implica un daño al afiliado al generar expectativas de atención que no se cumplieron
Clínica Argentina: Estiman que las prestaciones ficticias agotaron las cuotas mensuales de los afiliados, que luego debían pagar de su bolsillo o no podían acceder a cobertura
3. Detección mediante herramientas de control digital o auditorías
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Garder: Se detectaron irregularidades tras una auditoría interna y el seguimiento de facturaciones anómalas, como módulos facturados a personas fallecidas o que no recibieron atención
Clínica Argentina: El sistema CIDI (historia clínica online) y la credencial digital, con token, permitieron identificar que se habían cargado prestaciones inexistentes
4. Intervención del Estado y posibilidad de derivación judicial
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Garder: La causa fue denunciada ante la Fiscalía de Estado y la UFI de Delitos Especiales; los dueños fueron condenados a prisión efectiva por defraudación a la administración pública
Clínica Argentina: El ministro de Salud y el titular de la OSP informaron que, en caso de confirmarse el fraude, se elevaría la causa a la Justicia por estafa o falsificación de documentos públicos; lo que finalmente sucedió el 4 de agosto último en la UFI Norte
5. Profesionales bajo la lupa de la Justicia
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Garder: El escándalo fue amplio: hubo imputaciones a los dueños, personal de la OSP (auditoría) y profesionales de salud; quedó marcado como uno de los casos más resonantes en San Juan. Sin embargo, en el desarrollo de la investigación, se determinó que los únicos responsables fueron los propietarios de la empresa Marilina De la Fuente y Eduardo Guzmán, condenados a 3 años de prisión efectiva.
Clínica Argentina: Por el momento, los sospechosos son el bioquímico Pablo olivares, su esposa -que figura como dueña de la clínica- Natalia Mateos, el médico clínico Eduardo Leaniz y el especialista urólogo Carlos Agüero. Si bien no están determinados los roles, la imputación que pesaría sobre ellos sería la de defraudación en perjuicio de la Administración Pública (artículo 174, inciso 5 del Código Penal) y de adulteración de instrumento público (artículo 293 del Código Penal).